运动，可降脂！北京医院汪芳等综

常见的血脂异常主要包括血清总胆固醇（ TC） 、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C） 及甘油三酯（TG）升高和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C ）降低。血脂异常是冠心病的重要危险因素，发现并干预血脂异常是降低冠心病发病率和死亡率的有效手段。

流行病调查提示，在一般人群中血脂异常的患病率约在30%~40% 。

北京医院汪芳等在本刊发表综述，结合相关研究指出，无论有氧训练、抗阻训练还是日常体力活动均可对血脂谱产生积极影响。

有氧运动是最常见的运动形式。有氧运动可改善血脂水平。

有研究显示，肥胖女性进行为期6 个月的踏车训练（频率为每周 3 次、每次 60 min），体重平均减轻了4.1 kg ，HDL-C 水平升高 8%。国内学者对肥胖青少年的研究发现，有氧训练可降低血清 TC、TG 和 LDL-C，升高 HDL-C，但改善幅度在各个研究中略有不同。

一项纳入37 项研究、共计 2 208 例糖尿病患者的Meta 分析显示，与不做运动组相比，有氧训练组 TC降低 20.24 mg/ml，TG 降低 19.34 mg/dl，LDL-C 降低11.88 mg/dl。

另外一项纳入25 项研究的系统性评价指出，每周进行 120 min 以上或热量总消耗大于900 kcal 的有氧运动，才能提高 HDL-C。

不同运动强度和运动时长对血脂谱的影响不同。有研究发现，短期高强度有氧训练组较常规有氧训练组血糖下降明显，虽然TC 、TG、LDL-C 水平轻微下降，但未达统计学意义。

另有研究显示，中等强度运动和低强度运动均可明显降低冠心病患者的血TC 和 TG 水平，而中强度运动组 TC 和 TG 降幅更大。

还有研究显示，与运动强度相比，有氧运动的总量对脂蛋白谱的影响较大。长期运动对改善血脂有益。

耐力训练是有氧训练中相对特殊的类型，通常不需要很高的运动强度，但是运动持续时间较长。研究发现，耐力训练对血脂的影响可能取决于训练时长、性别、基线状态或其他不可控因素。

也有学者研究耐力运动时血脂谱的即刻变化。在一项分析超级马拉松运动员脂质代谢变化的研究中，跑步者于跑步后立即检测血脂水平，发现TG 、LDL-C 和 TC/HDL-C 比值分别降低 30%、8% 和 8%。

有研究发现，耐力运动影响胆固醇逆向转运。在长跑当中，ApoB 和 TG分别升高12% 和 62% ，磷脂、TG 和游离胆固醇向HDL 的转移率更高。这种变化在长跑结束后立即减少，72 小时后恢复至基线水平。

还有研究发现，在跑步中，跑步者的ApoB 水平降低，LDL/ApoB 比值升高，且与运动距离成正比，提示在跑步中 LDL 亚型分布可能发生了变化。

抗阻训练，也称力量训练，是年轻人喜爱的运动类型，也可有效延缓老年人的肌肉流失，改善代谢。有研究显示，发现抗阻运动可降低极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C ），而HDL-C 、LDL-C 和 TC 的变化并不显著。

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有氧训练联合抗阻训练可以取得更显著的效果。在一项针对60 例冠心病合并糖尿病患者的研究中，患者被分为有氧训练组、联合训练组（有氧训练 + 抗阻训练 ）和对照组，进行为期 12 周的训练；结果发现，有氧训练组和联合训练组的 TC 、TG 和 LDL-C 均显著下降。

一些研究提示，运动和饮食控制均会影响LDL 水平。为了获得显著的降脂效果，建议运动训练与生活方式调整、饮食结构变化、药物治疗相结合。

一项针对981 例血脂异常老年患者的研究探索了运动配合药物治疗的降脂效果，发现运动训练组和运动 + 他汀类药物组的胆固醇下降更为明显。

有研究显示，热量限制、有氧耐力训练或两者结合这三种干预方式均对血脂有显著改善作用。

日常体力活动指每日生活状态下的体力活动，是非计划、非针对性的，通常分为四大类型：职业性体力活动、交通性体力活动、家务劳动和娱乐休闲性体力活动。研究发现，日常体力活动能改善血脂。

因此，应鼓励人们坚持运动锻炼、坚持健康生活方式、提高机体体适能，以改善血脂谱、维持身体健康。

对于合并血脂异常的冠心病或糖尿病患者，除了运动锻炼以外，还应配合药物治疗和生活方式调整，降低冠心病发病率和相关事件。

中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南指出，定期适量进行身体活动有助于心血管代谢疾病的预防。

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