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使用华法林时需要注意什么
由于价格便宜，抗凝效果肯定等特点，华法林目前是国内最常用的抗凝药，主要用于房颤、肺栓塞、深静脉血栓等疾病的抗凝治疗。但华法林使用不当容易导致出血或效果不佳等问题，在使用时应注意什么？
1、华法令的抽血化验问题
使用华法林必须要反复抽血监测凝血指标，根据凝血功能结果不断调整药物剂量。如果不抽血化验盲目吃华法林，要么因为剂量不足达不到抗凝的效果，要么因为剂量过量出现出血等并发症。要想知道吃的剂量是否合适，可以根据凝血功能的的INR结果进行评估。
华法林抗凝的目标值：针对房颤最佳的抗凝强度为INR 2.0~3.0，主动脉瓣置换术后INR目标为2.0~3.0，二尖瓣置换术后INR目标为2.5~3.5，植入两个瓣膜的患者， INR目标为2.5~3.5。
抽血化验频率：抽血化验的频率根据出血风险和医疗条件而定。如果是住院患者，口服华法林2~3 天后开始每日或隔日监测INR，直到INR达到治疗目标并维持至少两天。此后，根据INR结果的稳定性数天至1周监测1次，根据情况可延长，出院后稳定患者可每4周监测1次。门诊患者剂量稳定前应数天至每周监测1次，当INR稳定后，可以每4周监测1次。如果需调整剂量，应重复前面所述的监测频率直到INR再次稳定。
2、华法林不达标怎么办
初始剂量治疗1周INR偏低时，可按照原剂量5%~15%的幅度调整剂量并连续（每3~5 d）监测INR，直至其达到目标值（INR 2.0~3.0）。
如果华法林已经达标，偶然一次INR轻度升高或降低时暂不用调整剂量，先寻找原因，并在短期内复查。如果两次INR位于目标范围之外应调整剂量。可升高或降低原剂量的5%~15%，调整剂量后注意加强监测。
3、INR升高怎么办
当INR升高明显（5.0~10.0）时，可以暂停华法林1 d或数天，然后重新开始用药时调整剂量并密切监测。如果有高危出血倾向或者发生出血，应立即停药，并应用维生素K1、输注新鲜冰冻血浆、凝血酶原浓缩物或重组凝血因子Ⅶa等方法迅速降低INR值。
4、影响华法林药效的其他药物
在服用华法林的同时，如果在同时应用一些其他药物也可能影响华法林的疗效。
增强华法林药效的药物：胺碘酮、保泰松、磺吡酮、甲硝唑及磺胺甲氧嘧啶等药物可明显增强华法林的药效，西咪替丁和奥美拉唑等可轻度增强华法林对凝血酶原时间（PT）的作用。
减弱华法林药效的药物：巴比妥、利福平、卡马西平等增强肝脏对华法林的清除。
增加出血风险的药物：与非甾体抗炎类药物、某些抗生素、抗血小板药物同时服用，增加出血风险。
5、服用华法林期间出血怎么办
华法林常见的并发症是出血。如果服用华法林期间只是出现轻微出血（如牙龈少量出血等）而INR在目标范围内时，不必立即停药或减量，应寻找原因并加强监测INR值。但如果出现与华法林相关的严重出血，首先立即停药，输注凝血酶原复合物迅速逆转抗凝，静脉注射维生素K1 5.0~10.0 mg。
在使用华法林抗凝的同时，最大问题是出血的风险。华法林目标为 INR 2～3时严重出血的发生率为每年 1.40%～3.40%，颅内出血的发生率为 0.4%～0.8%。所以最终要综合评估出血风险和抗凝效果，获得一个最佳的效益比。
华法林多少钱
华法林多少钱
由于地区、医院、药品厂家、销售渠道等因素的不同，华法林的价格存在差异。如华法林（2.5mg），60片/盒，售价一般为20元左右；华法林（3mg），100片/盒，售价一般为55元左右。患者应当赴医院或药房核实价格。
华法林作为间接作用的香豆素类口服抗凝药，具有抗凝和抗血小板聚集的功效与作用。
华法林通过抑制肝脏细胞内，维生素K参与的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，从而发挥抗凝作用。华法林起效缓慢，仅在体内有效，停药后药效持续时间较长。此外，华法林尚能诱导肝脏产生维生素K依赖性凝血因子前体物质，并使之释放入血，该物质抗原性与有关凝血因子相同，但并无凝血功能，反而具有抗凝血作用，并能降低凝血酶诱导的血小板聚集反应。
华法林为处方药物，需要用药的患者，应在医生的指导下结合自身病情服用。
本内容由合肥市第一人民医院 药剂科 副主任药师 李瑞麟审核
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长期服用华法林，应该注意些什么
华法林是治疗血栓，防脑卒中、肺栓塞等疾病的一类常用药物。
华法林是一个好药，如果用的好，他可以明显减少血栓的形成，治疗深静脉血栓导致的肺动脉栓塞，可以预防房颤心房血栓的形成，明显的降低房颤和心脏瓣膜病患者中风的发生。而且华法林价格便宜，大多数患者都能消费得了！
但是华法林也是一把双刃剑，它有他的不足之处，其原因就在于华法林使用的疗效个体差异较大，且容易受到食物和其他药物的影响！这样华法林的作用就有可能被放大或者缩小，波动较大。如果华法林的作用被减弱，起不到抗血栓的作用，就可能导致再次肺动脉栓塞和脑梗死的发生！如果华法林的作用被放大，就会导致出血风险的增加，威胁患者的生命安全！
由于这些特点，所以长期服用华法林的患者，应该注意一下几点，以保证有效使用华法林的同时，减少出血风险的发生。
1、华法林应该在医生的指导下坚持每天服用，不可自行随意减量停药或者随意加量。其中门诊最多见的就是华法林自行减量的患者，他老是担心医生给他说的出血风险，总害怕因为吃华法林出血后无法抢救而丢命，就自行减量药物，却不知，华法林减量以后疗效明显降低，有些根本达不到想过，且吃着华法林，出血的风险依然存在，无用功。所以服用华法林的患者，一定不要自己随意停药！
2、饮食要规律，每天摄入的食物搭配变化不要太大，应该保持稳定，特别是富含有维生素k的食物，如：凡菜红叶，鳄梨，椰菜、芽菜、包心菜、油菜籽油、合掌瓜、叶虾夷葱、元荽籽、黄瓜皮（脱皮黄瓜不是）、苣荬菜、芥兰叶、奇异果、莴苣叶、薄荷叶、绿芥菜、柑榄油、荷兰芹、豆、开心果、紫熏衣水草、菠菜叶、发条详葱、黄豆、黄豆油、茶叶（茶不是）、绿芜菁或水芹。这些食物富含维生素k，维生素k可以抵抗华法林的用药效果，如果摄入过多，会导致华法林的抗凝效果降低，达不到抗凝效果，如果平时在吃，但是有一段时间又没有再摄入，就会使华法林的疗效加强，甚至超出目标值，增加出血风险。所以一定注意饮食稳定！
3、定期监测凝血功能。由于华法林个人差异大和易受饮食和药物影响的特点，服用华法林期间，要密切监测凝血功能，起步使用华法林期间应该每周监测一次凝血功能，待华法林疗效稳定后，逐渐调整至半月或者一个月复查一次凝血功能。
4、注意观察身体出血情况。观察牙龈、皮肤黏膜、眼睛结膜出血情况，以及观察大便的颜色。如果大便黑色变黑或者有明显的牙龈和皮下黏膜出血的表现，应该暂停服药，立即联系自己的医生，门诊就诊！同时注意生活中避免磕磕碰碰，避免跌倒撞伤，避免扣鼻腔等。
5、禁忌饮酒，饮酒会增加华法林的出血风险，所以服用华法林的患者一定不要喝酒！
6、服用华法林期间如果要增加其他药物的服用时一定要咨询专科医生，在专科医生指导下加减药物不要随意加药，或者减药。因为前面也说了，华法林容易受食物和药物的影响。
总之服用华法林患者一定记住：不要自己调药，定期监测凝血，密切观察出血，饮食讲究稳定，禁忌同时饮酒，加减药物要咨询！
终生吃华法林有什么危害
感谢您的邀请，中国科普作家协会会员吴一波来回答您的问题：
简单地说：华法林最重要的不良反应即为出血反应，也有较为少见的其它不良反应出现。
首先来简单介绍一下华法林吧：华法林（warfarin）是临床上最常用的口
