hospitalized（新冠病毒可能对患者的心脏产生怎样的影响

本文目录

• 新冠病毒可能对患者的心脏产生怎样的影响
• 新冠病毒是什么
• 地坛医院确诊新冠合并脑炎患者，首证病毒感染中枢神经系统，这一病例有何特殊之处
• 请用英语写几句感谢医生的话
• 美国目前疫情与疫苗真实情况如何
• 特朗普确诊三天出院回白宫，百思不得其解啊！您怎么看待这件事
• 44名痊愈者26人复阳，新冠肺炎目前的出院标准是否要求过低可以做什么样的修改

新冠病毒可能对患者的心脏产生怎样的影响

新冠病毒可能对患者的心脏产生怎样的影响？让BioArt用科研数据要回答你。

心血管疾病患者内新冠病毒进入胞内受体ACE2表达会上调，这可能会增加感染新冠病毒的几率，同时感染新冠病毒后，也会对心肌细胞造成一定的损伤。

首先新冠病毒进入人体细胞内的受体ACE2（血管紧张素转化酶2）就与心血管疾病息息相关。

正常情况下，ACE2是一种能催化血管紧张素I转化为血管紧张素-（1-9）或将血管紧张素II转化为血管紧张素-（1-7）的外肽酶，该过程对维持人体血压稳定有着重要作用。

【血管紧张素（Angiotensin）：是一种寡肽类激素，是肾素-血管收缩素系统（renin-angiotensin system）的重要组成部分。血管紧张素能引起血管收缩，升高血压；促进肾上腺皮质释放醛固酮。它也具有很强的致渴作用。】

在服用ACE抑制剂药物（如ARBs）高血压患者中，由于负反馈调节机制，会导致ACE2在细胞中的表达上调，进而增加感染病毒的风险。来自国家卫健委的数据也显示，35%的COVID-19患者合并有高血压，17%的患者合并有冠心病。

新冠病毒进入细胞的模型图

那么，当感染新冠病毒后，会发生什么情况吗？

在我国早期COVID-19病例中，可以观察到心肌生物标志物的升高，预示着心肌出现损伤。一项对武汉市138例COVID-19住院患者的研究显示，7.2%的患者高敏肌钙蛋白I（hs-cTnl）升高或ECG/超声心动图异常，表明存在心脏损伤；在入住ICU的患者中，22%存在心肌损伤。

新冠患者心肌炎症因子增加

另一项来自国家卫健委的报告指出，在没有心血管疾病病史的患者中，约有12%在住院期间肌钙蛋白水平升高或出现心脏骤停，从死亡情况上看，46%的死者发生过上述现象，而这一比例在幸存者中仅为1%。

以上临床证据显示，COVID-19会对心脏造成一定的损伤，但遗憾的是，其机制尚不清楚。

一种可能是新冠病毒通过ACE2介导心肌受累。

【心肌受累：顾名思义，是指心肌长期在高负荷下过度工作导致的心肌受损。】

小鼠模型显示，SARS冠状病毒引起的肺部感染也会造成ACE2依赖性心肌感染。在多伦多的SARS患者中，35%的尸检报告显示心脏中存在SARS病毒冠状RNA。

参考文献：

:维基百科相关词条

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: Wang D, Hu B, Hu C, Zhu F, Liu X, Zhang J, Wang B, Xiang H, Cheng Z, Xiong Y, Zhao Y, Li Y, Wang X and Peng Z. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus–Infected Pneumonia in Wuhan, China. JAMA. 2020;323:1061-1069

: Zhou F, Yu T, Du R, Fan G, Liu Y, Liu Z, Xiang J, Wang Y, Song B, Gu X, Guan L, Wei Y, Li H, Wu X, Xu J, Tu S, Zhang Y, Chen H and Cao B. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study.

: Booth CM, Matukas LM, Tomlinson GA, Rachlis AR, Rose DB, Dwosh HA, Walmsley SL, Mazzulli T, Avendano M, Derkach P, Ephtimios IE, Kitai I, Mederski BD, Shadowitz SB, Gold WL, Hawryluck LA, Rea E, Chenkin JS, Cescon DW, Poutanen SM and Detsky AS. Clinical Features and Short-term Outcomes of 144 Patients With SARS in the Greater Toronto Area. JAMA. 2003;289:2801-2809

. Circulation, 2020.

新冠病毒是什么

4月1日，德国慕尼黑、柏林和英国剑桥团队在Nature上发表了《Virological assessment of hospitalized patients with COVID-2019》一文。德国科学家克里斯钦·特劳森（Christian Drosten）和他的团队对一批慕尼黑的新冠肺炎住院患者样本进行了分析，论文详细介绍了患者体内新冠病毒的病毒学特征。

在出现症状的前5天，新冠病毒可在咽部活跃复制，此后的咽喉拭子中没有检测到sgRNA。

患者咽拭子和痰液样本中的新冠病毒存在独立的基因型

病毒是在咽喉中独立传播，而不是被动地从肺中排出。

新冠病毒感染者在出现症状9天后，即使核酸检测是阳性的，但是，该患者很可能已经没有传染性了。

如果测得同样的病毒核酸量，痰液的传染性最高也最持续，相较之下、粪便中PCR病毒量虽能测得、但均未能分离出活性病毒。

2月10日，国际病毒分类学委员会（ICTV）把导致当前冠状病毒疾病暴发的病毒命名为“严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2”（SARS-CoV-2）。

地坛医院确诊新冠合并脑炎患者，首证病毒感染中枢神经系统，这一病例有何特殊之处

这一病例的特殊之处在于，综合此前的所有研究报导，尚未发现有中枢神经系统受累的报道，地坛医院首证病毒浸入中枢神经在全球尚属首例。

此前的临床研究表明，新冠肺炎患者可合并重度呼吸窘迫综合征、心肌损害、凝血功能异常、肾脏损伤、肝脏损害等多脏器损害，尚未发现有中枢神经系统受累的报道，地坛医院确诊新冠肺炎合并脑炎患者，首次证明病毒感染中枢神经系统，在全球尚属首例。虽然不一定具有普遍意义，但对于新冠肺炎危重症的诊疗、特别是意识不清、认识模糊的患者还是具有一定的指导意义。

3月4日，北京地坛医院官微发布文章《临床医生及科研人员首次证实SARS-CoV-2可引起中枢神经系统感染》，文中介绍，2月25日56岁的许先生终于走出首都医科大学附属北京地坛医院的大门。

许先生1月24日以新冠肺炎危重型、呼吸衰竭收入院。给予中西医综合常规治疗3天末见有任何症状减轻，于1月27日按照重度呼吸窘迫综合征的呼吸通气原则进行机械通气。

疗96小时后（起病第14天），许先生出现颌面及口角频繁抽搐，伴持续呃逆，医生查体发现其颈抵抗阳性，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，四肢肌张力升高，双侧膝反射亢进，双侧巴氏征及踝阵挛阳性，头颅CT颅内未见异常，测脑脊液压力大于330mmH2O，脑脊液外观无色清亮，生化检测无异常。

北京地坛医院重症医学科、检验科及中国疾控中心传染病所联合工作组对采集的脑脊液标本进行宏基因组二代测序、鉴定可能的感染病原体过程中，排除了其他病原体，获得了新型冠状病毒基因组序列，通过基因测序证实脑脊液中存在新冠病毒，临床诊断病

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