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尿酸高居不下该如何是好
尿酸两次非同日达到420μmol/L应诊断为高尿酸血症，尿酸长期升高，易增加关节、心血管以及肾脏损害。因此，高尿酸血症患者应给予合理的降尿酸治疗。那么，尿酸居高不下究竟该如何治疗呢？接下来，医学莘将为您解析。
降尿酸分为非药物治疗与药物治疗，非药物治疗即改变生活方式，适合所有高尿酸血症患者。人体尿酸约20%来源食物嘌呤代谢，因此，高尿酸血症患者通过控制饮食可降低尿酸，降尿酸措施主要包括：①尽量不吃嘌呤含量极高的食物。肝、肾、脑花等动物内脏，虾、贝、牡蛎等带壳海鲜以及肉汤等嘌呤含量均较高，是升尿酸的主要危险因素，因此高尿酸血症患者应尽量避开这些食物。②限制部分高嘌呤食物的摄入。猪、牛、羊肉等肉类食品，以及多数水产品，嘌呤含量也较高，长期大量摄入也可升高尿酸，但控制入量即可；③限制酒精与富含果糖饮料的摄入。酒类饮品可增加嘌呤来源，酒精的代谢产物与果糖可抑制尿酸排泄，因此应少喝为宜。与此同时，高尿酸血症患者可增加脱脂或低脂奶的摄入，每日300ml左右，每日可吃一个鸡蛋，增加新鲜蔬菜水果的输入，每日饮水2000ml以上，坚持半小时中等强度有氧运动，减轻体重，更有利于降低尿酸，同时可降低痛风发病风险。
需要注意的是：由于食物来源的尿酸仅占20%，代谢异常是尿酸的主要来源，因此非药物治疗降尿酸幅度有限，对于尿酸显著升高，或尿酸降幅较大的患者而言，很难控制尿酸达标，这部分患者需要在非药物治疗的基础上给予药物降尿酸，主要包括：
①尿酸≥540μmol/L的患者。尿酸严重升高后，尿酸盐易沉积在关节、血管、肾脏等处，即使没有症状，隐性损害也可能持续加重，因此应启动药物治疗，尿酸需控制在420μmol/L以下。
②合并心血管危险因素、心血管疾病、肾脏疾病的患者，也需启动药物将尿酸。高尿酸血症若合并肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常等心血管危险因素，高尿酸可它们协同增加心血管疾病发病风险，因此需要药物降尿酸；若已经出现了冠心病、脑卒中、心力衰竭等心血管疾病，也应启动药物降尿酸治疗；若出现了肾功能损害，或并发尿酸性肾石症，也应启动药物降尿酸，但这些患者的并非尿酸达到540μmol/L才开始药物治疗，而是达到480μmol/L时就应启动药物治疗。尿酸至少应控制在360μmol/L以下。
③已经发生痛风的患者。40岁以下的痛风患者，或尿酸超过480μmol/L的痛风患者，或合并心血管危险因素、心血管疾病、肾脏损害的患者，发生过一次痛风就应启动药物降尿酸；若痛风频繁发作（发作两次及以上），以及有痛风石形成的患者，也是药物降尿酸的指针。
综上，尿酸严重升高如达到540μmol/L，或尿酸降幅较大的患者，如合并心血管危险因素、心血管疾病、肾脏损害的患者，以及发生过痛风的患者，或有痛风石形成的患者，非药物治疗很难控制尿酸达标，因此需要启动药物降尿酸治疗，才能控制尿酸达标。
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注：本文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。
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