2023年3期特别策划丨静脉安全采

编者按：

静脉血标本采集是经静脉抽取血标本的临床常用基础护理操作技术，血标本结果可反映身体功能及异常变化，为判断患者病情进展及治疗疾病提供重要参考。2020年，国家卫生健康委员会发布卫生行业标准《WS/T?661-2020 静脉血液标本采集指南》，规范了各级医疗机构静脉血标本采集前准备、采集操作、采集后处理等临床操作实践，对静脉采血质量提升具有重要推动作用。目前，护理管理者高度重视静脉采血重点部门、特殊人群及关键环节的质量把控和风险应对，同时，借助智能系统优化静脉采血作业程序和成本管控、大胆创新岗位设置，取得了一定成效。本刊特别策划邀请相关专家从老年患者静脉血标本采集研究进展、疗愈环境理念下儿科门诊静脉采血研究、人工与智能静脉采血的安全性评价及成本效益分析、急诊采血全流程信息化管理实践等方面进行分享，以期为静脉安全采血的科学化、规范化、创新化、信息化管理提供借鉴，进一步规范护理服务行为，促进静脉血标本质量提升，保障患者和护士采血安全。

2023年3期特别策划

本期特别策划顾问

河南省人民医院护理部主任

中华护理学会

内科专委会副主任委员

河南省护理学会副理事长

河南省护理质量控制中心主任

张红梅

老年患者因其血管的特殊性，静脉血标本的采集难度较大。文章从老年患者静脉特点、静脉血标本采集要点及安全管理策略等方面综述老年患者静脉血标本采集的研究进展，以期为老年患者静脉血标本采集的规范化管理提供依据，为提高老年患者采血成功率、减少并发症的发生提供参考。

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首都医科大学附属

北京友谊医院

护理部主任 骆金铠

目的：对比分析门诊区域人工及智能静脉采血的安全性及成本效益。方法：以 A 院区人工静脉采血为对照，B 院区实施智能静脉采血，收集样本院区2022年1月—12月财务和商务智能集成平台数据，通过现场调查法及项目成本法，测算并分析人工与智能静脉采血项目的作业时间、血标本质量、成本收益与服务效能的差别。结果：与人工静脉采血相比，智能静脉采血的登记作业时间 [（10.83±4.54）秒 vs（31.68±14.36）秒 ]、整理作业时间 [（3.78±1.28）秒 vs（12.60±10.12）秒 ] 及总作业时间 [（61.34±17.79）秒 vs（90.54±37.20）秒 ] 更短，项目总成本更高 [（26.77± 4.93）元/例 vs（23.95±4.72）元/例 ]，人力成本更低 [（4.76±0.20）元/例 vs （5.71±0.35）元/例 ]，差异均有统计学意义（ P <0.05）。人工采血的条码、留取及送检问题发生率均高于智能静脉采血，应用智能静脉采血系统的护士岗位服务效能高达112.07%，人工与智能静脉采血成本收益均为负收益。结论：智能静脉采血流程更加优化，作业时间缩短，血标本质量问题发生率更低，护理岗位服务效能更高。但现行静脉采血收费标准低于实际作业成本，建议适当提高静脉采血项目的收费标准，实现技术劳务价值为主的正向激励机制。

河南省儿童医院

郑州大学附属儿童医院

郑州儿童医院

护理部主任 石彩晓

目的：评价基于疗愈环境理念的护理干预对门诊静脉采血患儿焦虑、恐惧状况及穿刺依从性的影响。方法：采用历史对照研究法，将2022年5月1日至6月1日及2022年7月1日至8月1日在河南省郑州市某三级甲等儿童医院进行门诊静脉采血的患儿分别设为对照组（ n =63）和实验组（ n =65）。对照组接受常规采血护理服务；实验组接受基于疗愈环境理念的护理干预措施。比较两组患儿采血前 的焦虑、恐惧状况及采血中穿刺依从性等的差异。结果：实验组患儿的焦虑得分（ t =5.212， P <0.05）、恐惧发生率（ χ2 =7.459， P <0.05）明显低于对照组，穿刺依从性（ Z =7.441， P <0.05）及一次穿刺成功率（ χ2 =4.863， P <0.05）明显高于对照组，差异均具有统计学意义。结论：基于疗愈环境理念的护理干预能够改善门诊静脉采血患儿的焦虑、恐惧情绪，提高患儿的穿刺依从性及穿刺成功率。

浙江大学医学院附属第二医院

急诊科总护士长杨旻斐

目的：探讨急诊采血全流程信息化管理方式在急诊患者安全采血流程中的应用效果。方法：采用目的抽样法抽取我院急诊抢救室收治的874例患者为研究对象，将2021年第4季度的患者设为实施前组（ n =438），2022年第4季度的患者设为实施后组（ n =436），实施前组采用常规采血流程管理，实施后组采用全流程采血信息化管理，对两组不良事件发生率、标本延时送检率、标本送检时效性进行统计分析。结果：实施后组不良事件发生率低于实施前组，患者入抢救室时间至标本采集送出时间短于实施前组，标本延时送检率低于实施前组，标本签收至检验科出具报告时间短于实施前组，差异均具有统计学意义（ P <0.05）。结论：在急诊通过全流程信息化管理模式可有效提升检验效率，降低不良事件发生率，保障患者安全。

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