幽门螺杆菌开始耐药了？不慌，我们新发现了6种治疗方

幽门螺旋杆菌，简称Hp，该细菌生存能力极强，能够在强酸性环境中生存，是目前发现的唯一能够在胃里面生存的细菌。

由于我国的共餐习惯，大家通吃一碗菜，也很少使用公筷，所以感染率高，约有56%的人群感染。Hp是胃癌的高危因素，具有较高的感染率。

近年来，Hp对一线抗生素的高耐药性问题成为临床根除治疗中最大的障碍。

那么我们采取了哪些应对措施呢？[1]

铋剂四联疗法

铋类药物与抗生素作为四联疗法已被证实是根除Hp的有效方案，尤其是对抗生素耐药菌株。研究发现，由于Hp对克拉霉素耐药率升高，10 d以上的铋剂四联疗法比14 d三联疗法在疗效和安全性方面更可取。

沃诺拉赞的治疗

新型的钾离子竞争酸阻滞剂沃诺拉赞已被用于根除Hp，作为一种新的、有效的抑酸药物，其不需要药理激活，半衰期更长，对胃酸分泌有强烈而持久的抑制作用，并在胃内产生不适合Hp生长的中性环境。

序贯疗法

在一线治疗中，可以选择

左氧氟沙星或含大环内酯的替代疗法，有研究比较了序贯治疗10d和14d与三联治疗14d的疗效，发现序贯疗法根除Hp感染优于标准三联疗法，表明序贯疗法可以作为治疗Hp感染的标准一线疗法。

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益生菌

益生菌产生的多肽和非多肽抗病原体物质可以抑制Hp的生长和粘附过程。除此之外，益生菌可以对根除Hp感染期间可能发生的不良反应，如恶心、呕吐、腹泻和味觉障碍提供有益的影响。

维生素

维生素（如维生素 C、E）可减少氧化反应，清除活性氧，降低胃液中亚硝胺含量，发挥抗氧化作用，能在胃癌发生中起到保护作用。

其他

最新研究发现有4种抗Hp化合物（

芹菜素、白杨素、山奈酚和橙皮素）对Hp有较高的杀菌活性。值得注意的是，白杨素与克拉霉素或甲硝唑有协同作用，橙皮素与克拉霉素或甲硝唑有相加或协同作用。

一系列以硝基苯并噁二唑为基础的黄曲霉毒素抑制剂，具有毒性低，对甲硝唑、克拉霉素和利福平耐药的Hp菌株有效的优点。结果表明，这些黄曲霉毒素抑制剂构成了一个新的特异性抗菌剂家族，在未来有助于解决Hp对抗生素的耐药性问题。

抗菌肽能够精确地作用于阴离子细菌膜，增加膜的通透性并导致细胞死亡。尽管抗生物被膜的研究还处于起步阶段，但已发现两种（IDR-1018和DJK-5）人工合成的抗生物被膜肽对Hp生物被膜有抑制作用。

在疫苗研究方面发现，以酿酒酵母为基础的口服疫苗可以有效地降低Hp感染后的细菌载量。