会议简报 | 功能区胶质瘤和数字神外技术 （附课程回放

会议简报

神外前沿

神外前沿，12月29日晚间，徕卡神外学术月如期在线举行，本次在线会议的会议主题为《功能区胶质瘤和数字神外技术》。

会议主席是山东大学齐鲁医院神经外科 李刚教授、南部战区总医院神经外科 王伟民教授；特邀嘉宾为首四川大学华西医院神经外科 毛庆教授、南部战区总医院神经外科 白红民教授 。

在本次会议的学术报告环节上， 毛庆教授做学术报告《额叶胶质瘤的唤醒手术策略》、 白红民教授做学术报告《唤醒手术最大安全切除完全位于功能区的低级别胶质瘤》。

王伟民教授致辞

王伟民教授：大家好，非常感谢神外前沿勾主编的邀请，也感谢徕卡这次徕卡月学术活动，探讨功能区手术问题。刚才勾主编已经介绍了，20年前我们开始开展这项工作；经过20年，这项技术基本上在国内已经得到了大家的广泛认可，而且这几年，特别是我们科白红民主任，华西医院毛庆教授等在功能区胶质瘤手术大赛中都运用了这项技术，而且他们现在的心得更好，也比以前有了更大的进步，有一些过去还认为解决不太好的问题，经过这些年的实践，他们的工作做得更好了，所以我很高兴在这里和大家一起重新学习，向毛庆教授、红民主任，还有其他的专家们学习，谢谢大家。

各学术报告的视频回放和文字要点如下：

讲座视频1

华西医院毛庆：额叶胶质瘤的唤醒手术策略

额叶胶质瘤的唤醒手术策略，并通唤醒麻醉下脑胶质双语功能图谱绘制与运动控制功能保护切除病例分享了额叶胶质瘤的唤醒手术策略，我觉得，唤醒电刺激确实对功能保护非常重要，而且我们对功能保护不能只停留在语言和运动，而且慢慢我们更应该关注认知功能。

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我们开展这项工作是从2010年开始的，比王伟民主任晚很多。我们对额叶胶质瘤的唤醒保护应该是三大方面：一是语言、一是运动、一是认知。我们现在重点开展的是运动、语言，还有部分认知功能，其它还有很多功能手术，现在也是在关注，还没有开展起来；其实认知功能的监测，我们现在刚刚起步，刚做了几例病人，因为运动、语言比较成熟，而认知功能的任务的完成、执行等，各有不同的理解，它的准确性、精度等可能还有些很多需要我们不断摸索、总结的地方。

我的体会，唤醒手术需要团队工作，除了掌握解剖相应的基础知识外，电生理监测、语言治疗师等等都非常重要，单靠神经外科医生完成这项工作是不够的，所以，我们也有一个强大的团队：影像、康复、心理卫生中心、麻醉等都给我们很大的支持。

讲座视频2

南部战区总医院白红民：唤醒手术最大安全切除完全位于功能区的低级别胶质瘤

无论是NCC指南还是中国胶质瘤的临床管理规范，胶质瘤治疗的首选策略是手术切除（而非随访观察），手术的基本原则都是最大安全切肿瘤。

安全，大家都好理解，就是不要损伤病人的功能；实际上，安全也是动态的，像运动、语言，认识的视空间、记忆、注意力、表情等都是功能的范畴，所以安全的范围也在变化。

什么是最大？胶质瘤的侵袭范围，很多专家都在研究，甚至侵袭到对侧，那最大是否把对侧也切除呢？如果在影像学上片面追求对病灶的定位，实际上是很难定位病灶真正范围的，无论通过导航、磁共振波谱分析(MRS)、荧光素钠(FL)、PET/CT等，我们见到的并不一定是肿瘤真正侵袭的范围，所以换个思路，我们要盯着肿瘤周围的脑组织功能，不能损伤病人的功能，这就是我们的理念，按照功能的边界来切除胶质瘤。

我们总结了2017年到2021年总共13个病人， 十几例病例，结合最近的病例经验，我们认为，完全位于传统意义的功能区，通过仔细的唤醒手术，我们仍然可以最大安全切除；同毛庆教授讲的一样，我们也是一个团队工作，包括神经外科、神经电生理、麻醉科、神经心理、MR影像、超生影像和神经康复等团队。

专家简介

王伟民，教授，主任医师，中国人民解放军南部战区总医院(原广州军区总医院)神经医学专科医院原院长，博士生导师；为中央军委和广东省干部保健专家，获国务院政府特殊津贴，兼《中国微侵袭神经外科杂志》主编，中国抗癌学会神经胶质瘤专业委员会各誉主任委员等。从医近50年，长期从事神经外科临床及其研究工作，曾在日、美法、德国进修学习。主要临床领域为神经肿瘤、颅脑损伤、癫痫及脑血管病的外科治疗，尤其长期进行脑胶质瘤的治疗研究。在国内开创了全麻术中唤醒状态下大脑功能区手术技术得到了广泛认可，为最大安全切除胶质瘤探索出了新路。

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毛庆教授：四川大学华西医院神经外科支部书记兼副主任，博士生导师，四川大学华西医院脑胶质瘤中心主任。1987年毕业于华西医科大学医学系，2001年至2002年赴美国深造，先后到澳大利亚、欧洲等国家和地区访问与交流。现任中国医师协会脑胶质瘤专业委员会副主任委员；中国医药生物技术协会3D打印技术分会常委；中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会常委；中国脑胶质瘤协作组组长；中国医师协会神经外科医师分会神经肿瘤专业委员会委员；中国医师协会神经外科医师分会微侵袭神经外科专业委员会委员；中国神经科学学会神经肿瘤分会委员；四川省医学会神经外科专委会主任委员；四川省学术和技术带头人。主要从事：1、脑胶质瘤的基础与临床研究；2、脑深部病变的精准外科治疗；3、医工结合脑功能的临床研究。特别在成人脑深部（丘脑、岛叶、脑室等）胶质瘤的精准神经外科手术治疗、脑胶质瘤的规范化治疗和脑胶质瘤的MDT治疗等方面积累了丰富的经验，荣获第三届“国之名医.卓越建树”称号。在国内外专业学术刊物上发表了SCI及其它论文100余篇，先后承担国家、省部级重点科研攻关项目10余项，获得省部级科技进步二等奖、三等奖各1项。

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白红民教授，医学博士，南部战区总医院神经外科主任、副主任医师，硕士研究生导师。现任中国医师协会胶质瘤分会手术及相关技术副组长，中华医学会经外科分会神经电生理学组组员。2009年在法国Duffau教授所在的Chauliac医院专门学习唤醒手术。主要从事脑功能区病变唤醒手术、脑功能定位和胶质瘤综合治疗工作；此外还从事颅内各种肿瘤的个体化、标准化治疗，重型颅脑损伤的综合救治，脑积水，脑脊液漏等疑难疾病的精准诊疗。负责国家自然科学基金和广东省自然科学基金各1项，第一作者和通讯作者发表论文26篇，SCI6篇，参编参译包括《尤曼斯神经外科学》等在内的专著6部。参与编写《唤醒状态下切除脑功能区胶质瘤手术技术的专家共识》和《唤醒状态下切除脑功能区胶质瘤手术技术的指南》，获中华神经外科学会优秀中青年论文二等奖和涂通今优秀论文一、二、三等奖各一次，中国医师协会胶质瘤分会优秀论文二等奖和优秀手术视频二等奖。近年来分别获军队科技进步二等奖、军队医疗成果二等奖、广东省科技进步二等奖和军队医疗成果三等奖各1项。获实用新型专利5项，发明专利2项。多次获得医院先进个人，2011年获医院十一五科技新星，医生标兵。

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关于ARveo 8

2022年4月15日，国家药品监督管理局正式批准ARveo 8 数字化手术显微镜上市，这是一款具有超快速处理能力的数字可视化手术显微镜，将来自增强现实荧光、IGS 导航系统和内窥镜图像的信息结合在一起，既可以选择通过目镜进行手术，又可以观看3D显示器选择平视手术，或者两者兼具。

支持机构

徕卡显微系统是全球显微科技与分析科学仪器之领导厂商，总部位于德国维兹拉。自公司十九世纪成立以来，徕卡以其对光学成像的极致追求和不断进取的创新精神始终得到业界广泛认可，徕卡在医疗手术显微光学领域处于全球领先地位。

神外前沿 E-mail：shenwaiqianyan@qq.com;

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