如何针对肾病综合征使用激素?
发布时间: 2022-11-21

使用激素会给患者带来一定的不良反应。针对肾病综合征使用激素,应视具体病情情况,实施长期的持续治疗,由大剂量减至小剂量的原则是将两天的药量隔日服用。下面,我们就来介绍一下肾病综合征时具体的激素用法和用量。

肾病综合征

1。肾病综合征的初始治疗阶段。总的来说,利用激素治疗肾病综合征,其疗效跟所用剂量有一定的关系。新确诊的病例,要确保治疗阶段的用药剂量足够大,才能迅速控制病情,强的松的成人剂量应为每天1mg/kg,在个别病人,有必要时可用至每日1。5mg/kg。有报道认为2~13岁之小儿,强的松剂量应为每日2~2。5mg/kg。患儿年龄越幼,则强的松的用量需要越大。但激素的每日用量,不宜超过80mg。如果病人的肝功能减退,则不宜用强的松,而应改为强的松龙,后者的剂量与强的松相同。激素的应用以清晨顿服为好。2。减量治疗阶段:通常用大剂量激素8周便须减量,每周减量为原先每日剂量的10%,成人一般为每周5mg。①如果经8周大剂量治疗不见好转,甚或恶化,在仔细排除同时存在影响疗效的因素如感染等后,估计继续用药亦不会有效(激素无效型),应迅速减少药量,以便短期停用,如有条件,最好送上级医院作肾活检。②如果治疗后肾病综合征获得部分缓解(蛋白尿<3g/d或较原先减少一半以上,水肿等症状有所减轻),则激素撤减至小剂量后(成人为每日0。5mg/kg,小儿为每日1mg/kg),改为两日药量,隔日清晨顿服。③如大剂量激素很快或不够6周便获得缓解,于缓解后再用原剂量巩固2周,便可进行减量。如为微小病变型肾病,90%小儿病人于4周后完全缓解,故通常服用4周后,再服用2周,便可进入减量阶段。成人则缓解较慢,通常须应用激素8周,以便鉴定激素对该例肾病综合征是否有效。应用激素一般疗程不宜超过3个月,加大激素的剂量和延长疗程,必须慎之又慎。

另外,如果患者采取继续减量的方法,此时正确的做法应该是强调缓慢地递减,原来剂量越少,则减量越慢,只有这样才能避免肾病综合征出现复发。激素减量的过程,最短也要超过1个月。

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