癫痫病手术
发布时间: 2022-11-21

   颅脑手术:癫痛病是脑手术后常见的一种并发症,其发生率不尽一致,大约在30%左右,与病变的性质、部位、术前病情的轻重、手术入路以及术后是否有后遗症等不同有关。
   颅内感染:癫病病发生率各家报道不一,差异较大,约18%-62%不等。见于各种细菌性脑膜炎、脑脓肿、肉芽肿、病毒性脑膜炎以及脑寄生虫病如猪囊虫、血吸虫、弓型虫等,都可导致癫痛病发作。在各种脑炎和脑膜炎的急性期,皮质静脉或动脉的血栓形成,脑水肿,病原菌的毒素和代谢产物的积聚,均能通过有关机制影响神经细胞膜的稳定性,而成为致痛因素。在感染痊愈后,脑膜和皮质间的瘫痕形成是产生癫痛病的重要因素。慢性颅内感染中,结核性脑膜炎是比较常见的癫痛病发作之因。脑囊虫是脑寄生虫中导致癫病病的常见原因,发生率可高达80%,常见的癫病病发作类型为大发作,其次为局限性发作。脑血管病:约10%发生癫痛病,有报告为9.36%图。脑血管畸形多见于青少年。脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成脑栓塞、高血压脑病多见于中老年人。据几组大宗病例报告,不同类型脑血管病的癫病病发生率是:脑出血为4.5%一7.6%,蛛网膜下腔出血为6.2%一19.2%,脑血栓为3.9%一15.6%,脑栓塞为9.3%一18.2%,短暂脑缺血发作(TIA)为4.5%。
    脑血管病的癫痛病发作可分为早期发作(脑血管病发病后两周内)及晚期发作(脑血管病发病后两周以上)。早期发作癫痛病者多数于起病后3天内出现抽搐,其中有些呈癫病持续状态并很快致死。出血性脑血管病发病1日内出现癫痛发作占80%左右,缺血性脑血管病发病1日内出现癫病发作者也在50%以上。在急性脑血管病后1个月至数年仍有癫病发生,缺血性脑血管病较多,占30%以上,出血性脑血管病则较少,占10%以下脑血管病病灶以癫痛病发生早晚有关(见表)。癫病病发作形成与脑血管病类型有关,出血性脑血管病以癫痛大发作为最常见,其中脑出血和蛛网膜下腔出血分别达65%和85%"而缺血性脑血管病则以局限性发作为最常见,其中脑血栓和TIA分别达55%和77%。
      出血性脑卒中导致癫病的机制为起病时首先由于出血激发了弥漫性脑血管痉挛,使同侧乃至对侧脑血流量减低,脑缺氧刺激引起癫痛病发作。继之出现脑水肿、血肿、颅内压增高等机械刺激及(或)缺血、氧、血液分解、代谢紊乱等异常,使脑神经元放电急速加剧、增大、同步化而引起癫痛病发作。缺血性脑卒中首先是由于动脉阻塞造成局部神经组织缺氧引起癫痛病,继之出现脑水肿、颅内压增高等机械刺激及脑组织软化、坏死、代谢紊乱等。急性脑血管病的后期,主要由胶质增生、痕痕形成、萎缩、粘连、移位、囊腔形成和小血管增生、神经介质代谢紊乱、功能障碍、血供减少等而引起癫痛
病发作    (7)产前及产时损伤:约28%·是新生JL和婴幼儿癫病病的常见原因之一。①产前损伤胚胎发育初3个月容易受损,风疹、疮疹病毒和巨细胞病毒感染。其他如细菌感染、子宫出血、放射线照射、高山缺氧、严重躯体疾病、精神创伤、营养不良以及某些有毒药物或化学试剂等:②产时损伤:由于分娩损伤而引起颅内出血者较常见,可见于成熟儿,但以未成熟儿多见。异常胎位、早产、难产、高位.




 

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